骨髓炎的治疗方法

来源:农业咨询网健康频道 责任编辑:wenan1 浏览量: 时间:2013-8-3


骨髓炎的症状表现情况介绍 慢性骨髓炎的临床表现有哪些 女性患有大脚骨病的原因有哪些
骨髓炎的预防方法有哪些 如何护理和预防骨髓炎 如何正确的治疗骨髓炎之食疗
骨髓炎的症状表现情况介绍 慢性骨髓炎的临床表现有哪些 女性患有大脚骨病的原因有哪些

您对颅骨骨髓炎有所认识吗?为什么大部分都是来自直接感染,如开放性颅骨骨折、开颅或颅骨钻孔术、颅骨牵引术后感染等,以及放射性治疗、皮肤移植失败等使颅骨裸露而遭受感染。少部分来自邻近感染灶(如副鼻窦炎、中耳炎、头皮感染等)和血源性感染(如败血症、身体其他部位的化脓性感染等)。接下来我们进一步的去了解一些表现。

  告诉大家临床的表现有哪几种:在急性期病人有头痛、发热。大多数颅顶部骨髓炎病人有病灶局部的头皮红、肿、热和痛等炎症反应,并可形成头皮下脓肿。额骨受累时可出现眼睑水肿。慢性期有两种类型:①头皮下脓肿或自行穿破,或经切开排脓形成慢性瘘管,有时有死骨排出。发作可反复,长期迁延,经久不愈。②头皮未穿破,有局部颅骨增厚。颅底部骨髓炎可引起较少见的Gradenigo综合征,此乃经颞骨岩尖的三叉神经和外展神经受累而出现下列表现:三叉神经第1~2支痛、眼球外展不能,少数伴三叉神经运动支麻痹,了解了临床表现,接下来看病理说明。

 

  专家为我们说明一下病理的症状;根据病理形态,分为破坏性和增殖性两种。增殖性骨髓炎以局部骨质增生为主,乃由于慢性炎症刺激骨膜所致。在感染的急性期,病变区有渗出性改变,骨髓腔内有渗出液和炎性细胞浸润。进入慢性期后,渗出性改变渐由修复性改变所替代,病变区出现纤维母细胞和成骨细胞,形成肉芽肿和致密的新骨。颅骨骨髓炎的蔓延途径有二:一是沿板障血管,通过血栓性静脉炎向四周扩大;另一是先引起邻近硬脑膜的血栓性静脉炎或头皮感染,然后再经导静脉蔓延到邻近的颅骨。前一种蔓延灶与原发病灶连接,后一种蔓延灶可与原发灶相隔离,形成多灶性的颅骨骨髓炎。在儿童,由于骨缝未愈合,颅缝内没有血管,有阻止感染蔓延到邻近颅骨的作用,故病变多局限于一块颅骨。开颅骨瓣形成术后骨髓炎也只影响骨瓣,骨窗邻近颅骨多不受累。由于板障内积聚的脓液侵蚀,颅骨板可被穿破,其中内板较外板易受侵蚀。外板穿破后可形成骨膜下脓肿,内板破坏则可并发硬脑膜外脓肿,甚至脑脓肿。由于骨膜在病变早期即被破坏,故颅骨化脓性骨髓炎的骨膜下新骨形成较少,此外,不象在长骨那样容易产生死骨,即使形成死骨也往往较小,这与颅骨及其附着的头皮具有充沛的血液供应等因素有关。金黄色葡萄球菌和厌氧链球菌是最常见的致病菌,其次为表皮葡萄球菌、粘质沙雷氏菌等,您看完之后对骨髓炎有什么看法吗?

  您对诊断了解有多少?专家介绍:主要依靠上述临床表现。辅助诊断有头颅X线平片、分层片和头颅CT等。头颅CT不仅可了解颅骨骨髓炎的范围,而且可发现颅内结构受累情况。骨髓炎的X线平片表现与临床表现常不平行。感染早期平片常无阳性发现,一般需发病2周后,化脓坏死发展至一定大小时,方显示出骨质疏松和细小的透亮灶,随后逐渐扩大成轮廓毛糙、不规则蜂窝状的透亮区相互毗连或分散成堆,周围的骨质常有硬化增生,病灶与正常骨质的分界不清。骨质破坏主要在板障,可波及内、外板,破坏区内可见米粒般细小的致密死骨。颅板外多无骨膜反应,但局部头皮却常有软组织肿胀。慢性病例的颅骨呈大片骨质增生,如牙质状硬化,以内板增厚为着。在骨质增生区内常见大小不等的圆形透亮区,为慢性脓肿所在,其中可见到死骨。感染控制后,颅骨的破坏区自边缘起逐步修复,但是再骨化的进程极其缓慢,常长达数年之久,表现为骨质硬化增生的轮廓渐趋整齐、密度均匀、脓腔消失、死骨吸收,并且重新出现正常板障结构。大家多去了解骨髓炎,警惕预防。

  告诉您怎样鉴别诊断化脓性骨髓炎的骨质的破坏,而骨质增生不多时,应与下列病变鉴别:①黄色瘤:其骨质破坏形态多呈地图样,边缘锐利,没有较宽阔的骨质硬化带。②神经母细胞瘤颅骨转移:常有广泛颅骨侵蚀破坏,多沿颅缝分布,也没有附近骨质增生硬化,局部皮肤没有炎性征象。若化脓性骨髓炎增生较显着时,需与③硬化型纤维异常增殖症和④脑膜瘤骨增生区别。一般骨髓炎的骨增生范围更广泛,若找到死骨和脓腔则可作为鉴别的有力证据。全身和头皮局部感染症有助于诊断的确定。⑤颅骨结核:其鉴别有时甚为困难,但骨结核的骨质破坏灶轮廓较锐利,周围硬化增生较少、死骨也较少见。若还有对骨髓炎的鉴别不清楚的请点击专家咨询,专家会为您解决一切问题。

 

(HF)


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