骨化脓性骨髓炎诊断依据

来源:农业咨询网健康频道 责任编辑:wenan1 浏览量: 时间:2014-11-22


骨髓炎的症状表现情况介绍 慢性骨髓炎的临床表现有哪些 女性患有大脚骨病的原因有哪些
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  颅骨骨髓炎是指颅骨因细菌感染而产生的一种化脓性炎症。主要依靠上述临床表现。辅助诊断有头颅X线平片、分层片和头颅CT等。头颅CT不仅可了解颅骨骨髓炎的范围,而且可发现颅内结构受累情况。骨髓炎的X线平片表现与临床表现常不平行。头部软组织感染引起者仍不少见。

  常见于儿童和青壮年,由于抗菌素的广泛应用,感染早期平片常无阳性发现,一般需发病2周后,化脓坏死发展至一定大小时,方显示出骨质疏松和细小的透亮灶,随后逐渐 扩大成轮廓毛糙、不规则蜂窝状的透亮区相互毗连或分散成堆,周围的骨质常有硬化增生,病灶与正常骨质的分界不清。骨质破坏主要在板障,可波及内、外板,破坏区内可见米粒般细小的致密死骨。颅板外多无骨膜反应,但局部头皮却常有软组织肿胀。亦可超过骨缝侵及多个颅骨。

  慢性病例的颅骨呈大片骨质增生,如牙质状硬化,以内板增厚为著。在骨 质增生区内常见大小不等的圆形透亮区,为慢性脓肿所在,其中可见到死骨。感染控制后,颅骨的破坏区自边缘起逐步修复,但是再骨化的进程极其缓慢,常长达数年之久,表现为骨质硬化增生的轮廓渐趋整齐、密度均匀、脓腔消失、死骨吸收,并且重新出现正常板障结构。其感染范围可以限局在一块颅骨上,

  若化脓性骨髓炎的骨质破坏范围较大,而骨质增生不多时,应与下列病变鉴别:①黄色瘤:其骨质破坏形态多呈地图样,边缘锐利,没有较宽阔的骨质硬化带。②神经母细胞瘤颅骨转移:常有广泛颅骨侵蚀破坏,多沿颅缝分布,也没有附近骨质增生硬化,局部皮肤没有炎性征象。若化脓性骨髓炎增生较显著时,需与③ 硬化型纤维异常增殖症和④脑膜瘤骨增生区别。多因颅脑外伤后,处理欠妥,

  导致细菌感染颅骨,引起炎症,一般骨髓炎的骨增生范围更广泛,若找到死骨和脓腔则可作为鉴别的有力证据。全身和头皮局部感染症有助于诊断的确定。⑤颅骨结核:其鉴别有时甚为困难,但骨结核的骨质破坏灶轮廓较锐利,周围硬化增生较少、死骨也较少见。从而出现一系列临床症状的疾病。

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